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避免乙肝母婴垂直传播

发布时间:2019-08-10 12:36 来源:互联网  浏览次数:

  乙肝母婴垂直传播是指患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原(hbsag)孕妇(俗称“澳抗阳性”),在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒hbv经胎盘、产道等方式传给婴儿,婴儿出生后hbsag阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。

  由于我国人群hbsag携带者比率高(约12%),约有40%的母亲携带乙肝病毒,其子女约有38%-58%也成为hbsag阳性。研究资料表明,其中90%将成为慢性hbsag携带者,不仅会使健康人受到感染,而且自身亦可能发展为肝硬化、肝癌。因此,采取对策控制乙型肝炎病毒的母婴垂直传播,是预防乙型肝炎的主要措施。

  具体对策是要把好以下三关:

  一、把好婚前体检关。肝功能检查包括gpt(谷丙转氨酶)和haa(澳抗),对gpt高的当然暂缓结婚,待治疗正常后再结婚。对haa即hbsag一项,若双方都阴性则结婚不受限制,若一方为阳性,另一方为阴性,要对阴性一方作乙肝三系检查,其结果阴性者必须注射肝疫苗,使之获得免疫力后方可结婚,尤其是女方阴性者特别重要,因为女方是受孕的机体,对胎儿有直接的影响。

  二、把好生育关。对于女方乙肝三系中hbsag阳性,伴有hbeag者应避免受孕,而等hbeag转阴后再受孕。因为hbeag阳性者病毒复制能力强,传染性很大。如果孕妇是晚婚妊娠临产者,应做到以下三点:一是行剖腹产,避免胎儿经过产道时吞入被污染的阴道分泌物;二是分娩后对胎儿复苏动作应轻,防止损伤咽部粘膜,造成感染;三是认真清理新生儿内容物,避免吞下可被污染的液体。

  三、把好新生儿乙肝疫苗接种关。这是阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施。尤其是hbsag和hbeag(e抗原)均阳性的产妇,以及妊娠期合并肝炎的产妇所生的婴儿,染上乙肝病毒的可能性更大,更应接种乙肝疫苗,最好并用乙肝高效价免疫球蛋白(hbig)。

  方法是:新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗30微克,同时注射高效价免疫球蛋白,出生后3个月和6个月再各注射乙肝疫苗1次。这虽不是终生免疫,但可使婴儿产生自动免疫力,对hbsag和hbeag均阳性母亲的新生儿保护率可达97.2%以上。

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