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“孕期菌尿”怎么办?

发布时间:2019-08-13 12:13 来源:互联网  浏览次数:

35岁的小倩已经怀孕8个月了。然而最近,小倩常常感到腰酸乏力。她认为是因为婴儿越来越大,腰腹部的负担越来越重,因此并没有放在心上。直到一周前,小倩感到寒冷,高烧,厌食,恶心,胎动增加,这才到医院就诊。经过检查,医生发现小倩的尿液中有很多白细胞,清洁中期尿细菌培养显示出真性菌尿,并被诊断为急性肾盂肾炎。经过一段时间的抗生素治疗后,症状就消除了。

通常,尿液是无菌的,清洁过程中的细菌不应超过105ml。如果测试含有超过或等于105ml的细菌并且是相同的菌株,并且没有尿路感染(尿频,尿急或下腹部不适)等症状,它可以被诊断为真正的菌尿,也称为无症状性菌尿。

妊娠期菌尿是妊娠期妇女最常见的疾病之一,发病率为4%~10%。怀孕期间最常见的菌尿病原体是大肠杆菌,占80%以上,其次是变形杆菌,克雷白杆菌,产气杆菌,肠球菌,粪链球菌和金黄色葡萄球菌等。这些细菌在怀孕前已经存在于尿道中。

妊娠早期,黄体酮分泌增多,肾盂,输尿管张力下降,妊娠晚期,扩大的子宫压迫输尿管(尤其是右输尿管),可使尿液排泄不畅,保留,这些都有利于细菌的繁殖。

另外,孕妇尿液中营养素的增加也有利于细菌的生长。因此,在怀孕期间,菌尿的风险大大增加,而孕妇年龄越大,怀孕次数越多,菌尿的风险就越大。

妊娠期菌尿会带来更多伤害。对于胎儿来说,它可以导致流产,早产,胎儿宫内发育迟缓,呼吸窘迫综合征,先天性畸形等,并增加胎儿死亡的风险。对于孕妇而言,菌尿也可能与妊娠高血压和贫血有关。

菌尿可引起急性肾盂肾炎,进一步发展可引起感染性休克,急性肾功能不全甚至肾功能衰竭。一旦出现真正的菌尿而不治疗,60%会出现症状性感染,30%会发展成肾盂肾炎。即使在产后,还有30%的患者会再次出现菌尿或尿路感染,而怀孕期间无菌尿液的女性感染率仅为5%。

在怀孕期间,通常不容易检测到菌尿。患者往往出现各种症状,如发烧,发冷,恶心,呕吐等,才去医院。为此,专家建议怀孕妇女在怀孕早期,中期和晚期以及产前,应经常作清洁中段尿的细菌培养,以了解有无无菌尿液的存在。

一旦发现菌尿,无论是否有症状,必须在医生的指导下使用有效的抗生素治疗。选择的抗生素不仅要具有良好的杀菌和抑菌效果,而且对肾脏的毒性很小,对胎儿没有不良影响尤为重要。

因此,孕妇不能自己选择抗生素,应遵循医生的建议。应该注意的是,由于怀孕期间药物动力学的变化,抗生素可能无法达到预期的效果。因此,妊娠期急性肾盂肾炎患者,单剂治疗失败的无症状菌尿患者,或罕见病原体感染患者需要在分娩后进一步随访,必要时可进行成像检查以排除尿路结构和功能异常

预防怀孕期间菌尿的几项措施:1、养成多喝水和排尿的习惯。 2、注意外阴清洁,早晚用温水清洗外阴。 3、选择柔软,透气的纯棉面料内衣。 4、经常改变卧位的姿势,以减少扩张的子宫对输尿管的压迫。 5、怀孕期性交后应及时排尿,并预防性口服抗生素。

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