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乳房按摩不能解决所有哺乳问题

发布时间:2019-08-10 10:15 来源:互联网  浏览次数:

经过政府与民间团体长期推动,如今,以母乳哺育宝宝可说是许多妈妈的愿望,实际上,哺乳妇女的比例明显增加,因为大家都想给宝宝天然优质的营养。然而,妈妈知道餵母乳很好,并不等同妈妈有足够知识、资讯及支持力量,一旦碰到问题,例如乳房肿胀或有硬块,怎么办?

为了让不知所措的妇女解决此类问题,台湾竟然兴起「通乳师」的行业,经过按摩乳房,的确有妈妈的问题被解决了,却也有妈妈因受到不当按摩而引起严重併发症,如:乳腺炎或乳房脓疡等,甚至需要住院或手术治疗。看来乳房按摩并不适用于解决所有的哺乳问题!

按摩舒缓一时的痛苦

华人泌乳顾问协会理事长暨国际认证泌乳顾问王淑芳表示,「遇到问题的妈妈当下会感觉按摩是有用且必要」,因为乳房很胀很痛时,透过按摩,感觉乳房软了、乳腺通了,似乎有解决问题;但为何需要用按摩的方法呢?多是碍于没别的路可走,于是寻求按摩一途。不过,这次的乳房胀痛靠「通乳师」的按摩解决了,下次又发生的话,再靠按摩吗?通乳师到府提供按摩的费用,一次约2、3千元不等,多少妈妈能经常性负担这笔支出?

事实上,当奶水未能适时移出,就会引起肿胀而有疼痛感,换言之,未来只要没让奶水适时移出,还是会出现胀痛的状况。王淑芳理事长以有些人头痛时会到美容院洗头为例,觉得头痛时,让美髮师按摩肩颈、头皮,很快产生放鬆舒缓的感觉,但为何会头痛?可能是压力、睡眠不足所致,也可能有其他塬因造成,只要一日不找出引起头痛的塬因,头痛的状况将持续出现,美髮师的按摩动作固然舒缓了头痛的不适感,却未能从根源解决头痛的问题。

专业医护人力不足下的产物

对于妈妈会找通乳师解决问题,王淑芳理事长多所感慨,感慨之一是国际认证泌乳顾问未能落实服务理念,即「让所有该接受服务的妈妈都能接受服务」,在台湾,并未规定医院须依病床数配置一定比例的专职国际认证泌乳顾问,如医院有专职的泌乳顾问,将可提供产后妈妈第一次的餵奶协助、出院前进行一次谘询与14天后的辅导追踪等服务,「让母乳妈妈得到最正确的照顾,尤其产后14天是关键,是决定是否会再坚持下去的关键期」。她补充,「泌乳顾问的身分就像心理师,提供服务个案有形与无形的协助」。

乳房按摩不能解决所有哺乳问题

也因为医院未聘有专职国际认证泌乳顾问,协助产妇哺乳的工作就落在护理师的肩上,姑且不论护理师是否拥有专业的哺乳知识,仅仅是否有足够时间详细告知,包括出院后可能遇到哪些状况(如胀奶、塞奶或硬块)?又有哪些资源可提供协助?就是一大问题,虽然生产医院多有提供谘询专线,但以当前护理师的人力配置而言,「很难有专职接电话的卫教师或护理师,工作可能是大家兼着做,这样一通电话能讲多久?在电话结束前是否有真正解决妈妈的问题?」

母乳妈妈的问题经常难用叁言两语说清楚,有时也不一定能立刻得到解决,或是有时只是需要支持与陪伴,在医疗专业人员无法适时给予协助的情况下,「通乳师以美容领域『一次服务,立刻见效』的服务概念,很快就掳获母乳妈妈的心」,母乳妈妈在家就能享受通乳师的到府服务,一边进行乳房按摩,一边聊天,生理和心理的不舒服得到缓解,于是通乳师的口碑就在母乳妈妈之间传开。

自己的乳房胀痛自己缓解

王淑芳老师指出,学习哺乳初期,会因疼痛或胀奶导致乳晕水肿问题,这种疼痛感是暂时的;是哺乳的过程,状况会过去,也会再发生;这个问题还有其他方法可解决。母乳哺育是一场长期抗战,不可能时时假手他人解决问题,母乳妈妈其实有能力解决乳房肿胀的问题,就是学习「乳晕反向施压法」。

她说,「透过反向施压,不只让乳房柔软,又可暂时地减缓乳晕处的肿胀,使含乳或挤乳更顺利」,执行方式如下:

‧单手「花朵式抓握姿势」:以乳头为中心,指头立于乳晕上方,手指微弯,放置在婴儿舌头就乳之处,朝胸腔方向内压,并缓慢的由1数到50。

‧两手单步骤法:以双手的食指、中指、无名指并列于乳晕两侧进行。

‧请人协助:他人以食指及中指放 置在乳头两侧,用第一个指关节碰触乳头,移动1/4圈,在乳头上方重复以上步骤。

‧双步骤法:让大拇指伸直,用指腹平稳地放置在乳头两侧,然后移动1/4圈,在乳头上方及下方重复步骤。施压时要持续且稳定,注意力道避免疼痛。过程中手指弯曲效果最佳。

‧软环法:如果指甲很长,请将人工奶嘴的头部切除,底部罩于乳头上,平均施压于乳晕肿胀处。

此外,儘量缩短每次挤乳时间,需要时可在过程中暂停并再次按摩使乳晕柔软。使用挤奶器时,选择较低的压力,以减少乳晕再次肿胀的机会。

了解泌乳机制‧按摩只是解决方法之一

哺育母乳会面临的问题真的不是只有乳房,「成功哺餵母乳有3B:Brain(脑部,脑下垂体分泌催产素与泌乳激素)、Baby(宝宝,吸吮方式)与Breast(乳房,分泌乳汁),也就是说,乳房只是3B之一,仅重视乳房并施以按摩,只是聚焦生理问题而已,若其他来自心理、宝宝的问题并未受到重视并解决,还是不能顺利哺乳,毕竟需要身心灵合一」。

她用行房举例以强调心理层面的重要,「觉得痛的人可能是无法享受性爱乐趣」,餵母乳也是,若不能打从心裡喜欢并接受,只是靠乳房按摩,还是不能顺利哺乳。「哺乳过程需要有人陪伴,让自己不觉得孤单,甚至需要被称讚,让心灵受到鼓舞而愿意坚持,透过谘询泌乳顾问可获得陪伴与称讚」,比起通乳师只是一时解决问题,但问题还会一再发生,谘询泌乳顾问就像是「短暂投资可获得长期效果,投资效益更高,护理人员不再忙于卫教,妈妈不再痛苦,进一步还能减少因疼痛而就医的次数」。

乳房组织柔软,无法承受过大的力道按摩,当乳房内的乳汁及结缔组织中增加的水量及水分引起肿胀,会压迫乳腺管,而使乳汁不易流出,若此刻用力搓揉按摩,不仅不能解决乳腺阻塞,反而可能造成周围的软组织受伤,乳房瘀青或更肿胀,乳汁更不能顺畅流出,妈妈将更感疼痛。

乳房按摩不能解决所有哺乳问题

不要等胀奶才让宝宝吸吮

王淑芳理事长表示,「宝宝第一次含乳经验感觉良好,之后就不容易产生排斥,但等到胀奶才让宝宝吸吮,因乳腺管受到压迫而使乳汁不易流出,使宝宝难以吸到乳汁,饿了却又吸不到乳汁,宝宝产生不好的感觉,无形中,增加下一次吸吮的难度」。

她提醒,最好在宝宝出生后,就让宝宝儘快开始吸吮,即使还没有胀奶的感觉,并且经常餵奶,即可有效减少胀奶程度。其实宝宝就是「最佳吸奶器」,有肿胀感觉出现时,即使喝奶时间还没到,也儘快让宝宝吸吮,「只要堆积的奶水有部分移出,就能有所改善」,这也是解决胀奶问题的一种方式。

认清问题本质‧正确方式解决

胀奶不适之外,很多妈妈总是担心奶水不够,王淑芳理事长指出,这问题可从生理与心理方面来看:

‧生理性:因器官因素而造成,首先要排除3B问题,如:脑下垂体分泌异常、乳房过于扁平、宝宝有颚裂、早产儿和肌肉张力过高、过低者,因应不同问题各有不同的解决方式;再来就是确认是否有腺体、组织异常,确定问题后可考虑用药。「有这些问题的妈妈需要心理支持,泌乳顾问会因应问题给建议让妈妈尝试,有餵就好」。另外,即使一切状况正常,但宝宝的吸吮、吞嚥与换气能力各不相同,也会影响喝奶的效率,需要透过手势或调整宝宝哺乳姿势,让他更方便喝奶。

‧心理性:又可分为「主观式」与「人言可畏」式,主观式是妈妈自觉奶水不够,人言可畏式则是来自亲朋好友的「关心」,王淑芳理事长表示,「化解人言可畏的关心,正是泌乳顾问最有价值之处。问题出在脑袋怎么想事情,妈妈心情郁闷的话,乳汁也会流不出,而搓揉按摩乳房只会让妈妈觉得更痛。若把奶水不足的问题窄化,将让问题变得更加严重」。心病还要心药医,妈妈需要的不是按摩,而是被了解、被支持,泌乳顾问会倾听妈妈的心声、花时间全盘了解处境,找出适合的解决方式,同时是可从根本解决的方式。

关于哺乳‧让专业的来

哺餵母乳看似简单,其实充满很多的专业,王淑芳理事长指出,「欧洲地区甚至开设泌乳学系,就知道有其专业性」,对于提供服务的人员是否具备足够专业并经过资格认证,理应受到高度重视。妈妈界口耳相传的的通乳师,有「师」之名,却不具医疗相关背景,也无政府核发专业证照认证资格,收费更是随人喊价,若有消费争端,妈妈该如何自保?根据卫福部官员的说法是,「通乳师为产后妇女按摩乳房不属于医疗行为,未宣称疗效,也不违反医疗法,若纯属按摩不当,只能寻求消费争议途径申诉。」

推动母乳哺育的主管机关不该只是如此消极回应,应该让妈妈知道「可提供正确、永续且支持的外在服务在哪裡」?以国内目前状况而言,大家经常听到的就是「国际认证泌乳顾问」与「母乳哺育种子讲师」,「国际认证泌乳顾问」必须研修90小时泌乳课程,泌乳谘询经验则应有500到1,000小时,并通过难度相当于硕士层级的国际考试,可独立协助母乳哺育,针对哺乳相关问题提供熟练的专业处理;「母乳哺育种子讲师」则是由国民健康署委託台湾母乳哺育联合学会培训,完成相关课程并经过评核可领取母乳哺育种子讲师证书,以执行种子讲师相关任务。

目前,常见泌乳顾问以独立或联合的工作室形态提供服务,并建立收费模式。王淑芳理事长表示,泌乳顾问是全面性看待妈妈所遇到的哺乳问题,期望透过教育、学习与经验,让妈妈从3B之首的脑袋(Brain)培养正确认知,进而顺利连结乳房(Breast)与宝宝(Baby),建立一条畅通的哺餵之路。

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